Prostatite em homens

A prostatite é um processo inflamatório que afeta o tecido da próstata. Esta é uma das doenças mais comuns na prática do urologista. A doença é diagnosticada principalmente em homens de 25 a 30 anos de idade, mas na idade avançada o risco de desenvolver patologia aumenta significativamente.

A forma distingue entre prostatite aguda e crônica. Neste último caso, a inflamação é caracterizada por um longo curso com recidivas periódicas. Esta condição é muito mais comum em comparação com a aguda.

Causas da prostatite

Muitas doenças da próstata, por exemplo, hiperplasia benigna ou oncopatologias, são problemas da faixa etária mais avançada. No entanto, a prostatite não se enquadra nesta categoria. Seus sintomas costumam aparecer em homens entre 30 e 50 anos de idade. Na maioria das vezes, a causa é uma lesão infecciosa devido à penetração da flora patogênica do canal urogenital ou das glândulas do aparelho geniturinário. Isto é explicado pela proximidade da uretra e do ânus.

Entre os agentes causadores mais comuns da prostatite bacteriana (infecciosa), destacam-se os organismos gram-negativos: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter e Proteus. Freqüentemente, o processo inflamatório se desenvolve no contexto da infecção por DSTs: clamídia, gonococos, tricomonas, vírus do herpes, etc. Via de regra, essas formas da doença são diagnosticadas em homens com menos de 35 anos. Os casos de tratamento de patologia no contexto da infecção por Mycobacterium tuberculosis são extremamente raros.

Existem também tipos não bacterianos de prostatite. Entre seus principais motivos:

• aumento da pressão na próstata;
• doenças autoimunes (destruição das células da próstata por anticorpos);
• síndrome de dor muscular na região pélvica;
• distúrbios psicoemocionais;
• déficit de atividade motora;
• estresse físico excessivo.

Sinais primários de prostatite

A doença é acompanhada por um complexo de distúrbios que afetam o funcionamento de todo o sistema urinário. Entre os principais sintomas:

• micção descontrolada;
• desconforto, dor ao esvaziar a bexiga;
• distúrbio de potência em homens em idade reprodutiva;
• dor no períneo ao ficar sentado por muito tempo;
• vontade frequente e forte de urinar;
• dificuldade em esvaziar a bexiga;
• diminuição da libido e problemas de ereção;
• disfunção reprodutiva (infertilidade);
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após ir ao banheiro;
• incapacidade de obter uma ereção duradoura e de alta qualidade, mesmo com forte excitação.

Sinais de prostatite aguda

Os sintomas da doença na forma aguda e o quadro clínico geral diferem dependendo do estágio do processo patológico:

• Catarral. O paciente queixa-se de fissuras frequentes, dores ao urinar, dores no períneo e sacro.
• Folicular. A síndrome dolorosa torna-se intensa, pode irradiar para o ânus e intensificar-se durante a evacuação. A urina é liberada em um jato fino. Em alguns casos há um atraso. Há aumento da temperatura corporal de até 38 graus durante um longo período (febre baixa) ou hipertermia moderada.
• Parenquimatoso. O homem começa a sentir intoxicação geral do corpo com calafrios e temperatura de até 38-40°C. A dor no períneo torna-se aguda e latejante. O ato de defecar é difícil e o esvaziamento normal da bexiga é impossível, resultando em retenção urinária aguda (disúria).

Sintomas de prostatite crônica

A forma crônica da inflamação da próstata pode ser consequência da ausência ou tratamento tardio da fase aguda. No entanto, em muitos homens desenvolve-se imediatamente e é caracterizada por sintomas “turvos”. Entre os principais sinais estão:

• febre baixa (ocasionalmente);
• dor leve no períneo;
• desconforto ao urinar;
• secreção escassa do canal urogenital durante a defecação.

Em geral, o quadro clínico muda com o tempo, difere em intensidade em diferentes pacientes e pode ficar oculto na tentativa de automedicação. Os sintomas de um distúrbio crônico podem incluir sensação de queimação na uretra, pressão no períneo, disúria, função sexual prejudicada e aumento da fadiga geral. No contexto de problemas de potência, surgem depressão mental, irritabilidade e ansiedade. O medo da impotência leva ao desenvolvimento de complexos, mas a maioria dos homens tende a adiar a visita ao urologista por causa do sentimento de vergonha.

A prostatite crônica primária se desenvolve durante um longo período. A estagnação do sangue nos capilares (prostatose) provoca o estágio inicial de inflamação não bacteriana, que leva ao aparecimento da doença.

De etiologia infecciosa, a causa da doença é um processo inflamatório crônico devido à infecção por tricomonas, ureaplasma, clamídia ou gonococo. A infecção primária mascara os sinais da prostatite e seu tratamento não elimina a inflamação da próstata. Freqüentemente, o acréscimo de um problema concomitante passa despercebido ao homem.

Consideremos detalhadamente os três principais sintomas da prostatite crônica:

• Distúrbio urinário (disúria). A inflamação aumenta o volume da próstata, o que leva à compressão do ureter. À medida que seu lúmen diminui, surge uma vontade frequente de urinar e uma sensação de bexiga incompletamente vazia. Os distúrbios disúricos em muitos homens ocorrem nos estágios iniciais da prostatite. O mecanismo compensatório nesse período se manifesta na hipertrofia dos músculos da bexiga e dos ureteres, o que reduz os sintomas da disúria, mas com o desenvolvimento da inflamação eles voltam a aumentar.
• Síndrome da dor. Não há receptores de dor no tecido da próstata. A dor ocorre quando o processo inflamatório se espalha para outros órgãos pélvicos e suas vias nervosas. As sensações variam de leves e dolorosas a muito intensas, o que interfere no descanso noturno. O aumento do desconforto ocorre com a ejaculação, abstinência sexual ou atividade sexual excessiva. A dor irradia para o períneo, sacro, escroto e às vezes para a região lombar.
• Violação de potência. A falta de tratamento nos estágios iniciais da prostatite pode levar à dispotência, quando o homem apresenta ereções noturnas frequentes, deterioração na qualidade do orgasmo e ejaculação acelerada. Em diferentes pacientes, esses sinais se manifestam com intensidade diferente. A ejaculação precoce ocorre devido à diminuição do limiar de excitabilidade do centro orgástico. Nesse caso, o paciente sente dor, o que leva ao desenvolvimento da síndrome de antecipação da dor e à renúncia gradual à atividade sexual. Na ausência de um tratamento abrangente que aborde o fator mental do transtorno, os distúrbios sexuais pioram cada vez mais. Ignorar a necessidade de procurar ajuda médica para a prostatite muitas vezes termina em impotência.

O grau de disfunção sexual varia dependendo de fatores individuais. Alguns homens têm tanto medo da disfunção erétil que seus problemas surgem mais por sugestão do que por fatores fisiológicos objetivos. Em particular, a dispotência psicogênica é observada precisamente com aumento da ansiedade e complexos obsessivos. A própria ideia de possíveis distúrbios na saúde masculina é difícil para esses pacientes suportarem. Isso afeta muito seu caráter e sua comunicação com os outros. Surgem irritabilidade, hipocondria, mau humor e depressão.

Complicações da prostatite

A falta de tratamento adequado para a inflamação da próstata leva a doenças concomitantes. O fato é que a próstata está intimamente ligada a outros órgãos do aparelho geniturinário masculino. Ele está localizado ao redor do colo da bexiga e do canal urinário. Portanto, quando a próstata aumenta, a uretra é comprimida e o fluxo normal de urina é interrompido. Levando em consideração as peculiaridades da fisiologia, se a prostatite aguda ou crônica não for tratada em tempo hábil, surgem uma série de patologias e complicações graves.

Problemas relacionados:

• formação de cistos, pedras na próstata;
• diminuição na quantidade de hormônios masculinos produzidos;
• diminuição do desejo sexual (libido);
• disfunção erétil (disfunção erétil);
• infertilidade (em 40% dos pacientes com prostatite crônica);
• adenoma de próstata (tumor benigno);
• câncer de próstata.

Algumas consequências da inflamação da próstata que não recebe tratamento oportuno e abrangente representam uma ameaça não só para a saúde, mas também para a vida do paciente (em particular, podem desenvolver-se patologias oncológicas). Portanto, aos primeiros sintomas de prostatite, deve-se consultar um urologista. Você também deve se lembrar dos exames preventivos regulares após os 40 anos, quando o risco de processos patológicos na próstata aumenta muito.

Diagnóstico de prostatite

Muitos problemas urológicos apresentam sintomas semelhantes, por isso o especialista trabalha cada caso clínico separadamente e utiliza todas as ferramentas de diagnóstico disponíveis. A consulta com o urologista sempre começa com um levantamento dos sintomas, histórico médico e exame geral. Em seguida, o médico prescreve uma série de exames, com base nos resultados dos quais é feito o diagnóstico e selecionado o tratamento adequado. Via de regra, o pacote de exames inclui:

• exame digital retal da próstata para determinar o tamanho, a estrutura da próstata e o nível de compressão da uretra;
• Ultrassonografia do sistema urinário (próstata, bexiga, rins);
• exames laboratoriais de urina, secreção de próstata, ejaculação;
• testes para infecções urogenitais;
• estudo urodinâmico.

Para garantir um diagnóstico preciso de prostatite em homens e doenças relacionadas, você precisa evitar urinar por 2 a 3 horas antes de visitar um urologista. Caso contrário, os resultados do teste podem não estar totalmente corretos, pois quando a bexiga é esvaziada, a microflora patogênica é eliminada. De acordo com as características do quadro clínico, seleciona-se o método de realização da ultrassonografia: transretal ou abdominal (através da parede abdominal). Após determinar a causa e o estágio da doença, é desenvolvida uma estratégia terapêutica.

Métodos de tratamento para prostatite

A principal terapia são os antibióticos. O uso de desenvolvimentos farmacológicos modernos dá resultados elevados, embora seja impossível eliminar completamente o risco de recaída. O médico prescreve um medicamento antibacteriano após cultura de urina e/ou secreção da próstata para o tipo de patógeno. Se for diagnosticada prostatite aguda, a antibioticoterapia oral leva cerca de 4 a 6 semanas. Nas formas crônicas ou recorrentes da doença, o tratamento será mais demorado (dependendo do quadro clínico). Em casos graves (geralmente prostatite bacteriana aguda), é necessária hospitalização e administração intravenosa de antibióticos.

Se houver dificuldade para urinar, o urologista prescreve medicamentos que aliviam a hipertonicidade dos músculos da bexiga e da próstata, o que normaliza o fluxo de urina e evita a estagnação. Alguns pacientes são tratados com medicamentos que reduzem os níveis de hormônios sexuais. Como resultado, ocorre uma diminuição do tamanho da próstata e, consequentemente, uma sensação de desconforto ao urinar, defecar e ejacular. Com inchaço grave da próstata, os relaxantes musculares ajudam a aliviar a tensão excessiva do esfíncter da bexiga e dos músculos adjacentes. Medicamentos antiinflamatórios não esteróides combatem eficazmente a dor. Além disso, a prostatite crônica responde bem à fisioterapia auxiliar. Os métodos eficazes desse tratamento são:

• instilação de medicamentos na uretra;
• massagem de próstata;
• terapia por ondas de choque (SWT);
• terapia com laser magnético (MLT);
• eletroforese;
• terapia com ozônio;
• irradiação sanguínea com laser intravenoso (ILBI);
• irradiação sanguínea ultravioleta (OVNI).

A massagem da próstata é uma técnica urológica frequentemente utilizada. O médico utiliza o método de estimulação digital da próstata através do reto para aumentar o fluxo de secreções e restaurar a patência dos dutos do órgão. Um efeito adicional é a melhoria da circulação sanguínea e a penetração acelerada de antibióticos nos tecidos inflamados. Além da massagem com os dedos na próstata, métodos de hardware também são possíveis. A terapia por ondas de choque apresenta bons resultados no tratamento da prostatite. A base desta tecnologia médica é a exposição de curto prazo a ondas sonoras de baixa frequência na área inflamada. O procedimento ajuda:

• ativar a circulação sanguínea local e o crescimento de novos vasos;
• estimular as capacidades regenerativas do próprio corpo;
• destruir focos fibrosos e calcificações que provocam dor e processos inflamatórios.

Após um curso de terapia por ondas de choque, os sintomas da prostatite são aliviados e um bom efeito preventivo é observado. Resultados pronunciados só podem ser alcançados com uma abordagem integrada do problema. Além disso, é importante a atitude responsável do paciente em relação às prescrições médicas.

Por seu lado, os urologistas da clínica asseguram a elaboração de um regime de tratamento individual, tendo em conta a causa, a forma, a fase da doença, o bem-estar geral e a presença de patologias concomitantes.

Prevenção da prostatite

Para minimizar o risco de recaída, é necessário reduzir os efeitos negativos no organismo. Entre os fatores provocadores estão:

• Fumar. As características anatômicas da localização da próstata levam à constante falta de oxigênio, e a inalação da fumaça do tabaco causa vasoespasmo, o que retarda ainda mais os processos locais de microcirculação. Todos os fumantes experientes têm o problema de pressão alta.
• Déficit de atividade motora. O trabalho “sedentário” e um estilo de vida sedentário levam à congestão dos órgãos pélvicos.
• Abuso de álcool. Exceder o limite diário de álcool afeta a saúde geral e torna o corpo mais vulnerável a diversas doenças infecciosas.
• Condições estressantes. É necessário evitar ao máximo situações que levem à ansiedade, irritação e transtornos depressivos. Se necessário, entre em contato com um especialista especializado.
• Hipotermia. A exposição a baixas temperaturas reduz a imunidade, o que torna o corpo “aberto” a resfriados e inflamações.
• Fadiga, atividade física excessiva. Não se deve esquecer do horário de trabalho e descanso, bem como levantar pesos pesados.

As medidas preventivas ajudarão a prevenir o desenvolvimento de prostatite aguda e recaídas de prostatite crônica. Para questões relativas ao diagnóstico e tratamento da inflamação da próstata, pode sempre contactar o departamento de urologia da nossa clínica.